Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αποτελεσματικές μόνο στα αρχικά στάδια των κιρσών. Και δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια συνήθως περνούν απαρατήρητα, η παθολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται και μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν σημαντικά, η μόνη επιλογή για την αφαίρεση των κιρσών είναι η χειρουργική επέμβαση. Ξεχωριστή θέση κατέχει η αποκατάσταση, η οποία απαιτεί από τους ασθενείς να συμμορφώνονται με τις ιατρικές συστάσεις.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Εάν υπάρχουν κιρσοί, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.
Ειδικότερα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με:
- εκτεταμένη αγγειακή βλάβη, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με οπτική εξέταση.
- Συμπτώματα με τη μορφή οιδήματος, συνεχούς πόνου και βάρους.
- σημαντικό κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας και τροφικών ελκών.
Η επέμβαση της κιρσοκήλης έχει νόημα εάν η χρήση φαρμάκων δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου σε σημείο όπου η χειρουργική θεραπεία είναι μάταιη.
Σε ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια μπορεί να αντενδείκνυται.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση στο τελικό στάδιο είναι συχνά ακατάλληλη. Αντίστοιχα, οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με διάφορα φάρμακα. Βοηθούν στην ελαφρά μείωση της σοβαρότητας της νόσου, αλλά δεν μπορούν να την εξαλείψουν εντελώς.
Οι ασθενείς πάσχουν από:
- φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις στο σημείο ανάπτυξης της φλεβικής παθολογίας (για παράδειγμα, ερυσίπελας ή έκζεμα).
- καρδιαγγειακές παθήσεις (στεφανιαία νόσο, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια).
- οξεία μορφή φλεβίτιδας?
- Λοιμώδεις ασθένειες (η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μετά την ανάρρωση).
- Φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή (αναμνησία);
- εξουδετερωτική αρτηριοσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
Η χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των κιρσών αντενδείκνυται σε ασθενείς άνω των 70 ετών, καθώς και σε έγκυες γυναίκες.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Μια διαβούλευση με έναν φλεβολόγο θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε βέλτιστα για την επερχόμενη χειρουργική θεραπεία. Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να κάνει οποιαδήποτε ερώτηση τον ενδιαφέρει σε σχέση με την επέμβαση.
Θα πρέπει επίσης να περιγράψετε τα συμπτώματα όσο το δυνατόν ακριβέστερα, να μιλήσετε για πιθανή δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα και να τους ενημερώσετε οπωσδήποτε για τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή.
Ο θεράπων ιατρός παραπέμπει τον ασθενή για μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες:
- εξετάσεις αίματος και ούρων·
- φθορογραφία;
- ηλεκτροκαρδιογραφία;
- Υπερηχογράφημα διπλής όψης.
Το προπαρασκευαστικό στάδιο απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις:
- 3 ημέρες πριν την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί δίαιτα χωρίς σκωρίες, δηλαδή τα τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα, κρεατικά και αλευρώδη προϊόντα απαγορεύονται.
- Το τελευταίο γεύμα και η πρόσληψη υγρών γίνεται 8 ώρες πριν την επέμβαση.
- Θα πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ και το τσιγάρο για τουλάχιστον 3 ημέρες.
- Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε τρίχες από το πόδι όπου θα γίνει η επέμβαση χρησιμοποιώντας ξυράφι.
- Εάν έχετε έλκη, αιματώματα ή άλλες βλάβες του δέρματος, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Εάν ο ασθενής οδηγεί αυτοκίνητο, θα πρέπει να τον παραλάβει κάποιος κοντινός ή οικείος του πρόσωπο μετά το εξιτήριο. Η οδήγηση αυτή τη στιγμή απαγορεύεται.
Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ενδιαφέρεται για το είδος της χειρουργικής επέμβασης που ενδείκνυται για αυτόν και πόσο κοστίζει μια τέτοια θεραπεία. Εάν ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση φλέβας, η τιμή επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της νόσου, το μήκος του αγγείου που επηρεάζεται από κιρσούς, την αναισθησία κ.λπ.
Μέθοδοι αφαίρεσης κιρσών
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά είδη χειρουργικής θεραπείας των κιρσών, η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής γίνεται με βάση διαγνωστικά δεδομένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φλεβικό αγγείο αφαιρείται μερικώς ή πλήρως, σε άλλες περιπτώσεις, οι φλέβες που παραμορφώνονται από κιρσούς κλείνουν ή στενεύουν με ειδική ουσία.
Φλεβεκτομή
Ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας που περιλαμβάνει την αφαίρεση περιοχών αιμοφόρων αγγείων όπου υπάρχουν κιρσοί. Μετά την αφαίρεση, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται μέσω των βαθιών φλεβών.
Η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής:
- Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές (έως 5 mm).
- Η φλέβα αφαιρείται με χρήση ειδικού καθετήρα και στη συνέχεια γίνεται εκτομή της πληγείσας περιοχής.
Η διάρκεια της φλεβεκτομής είναι 1-2 ώρες. Στη συνέχεια, μια μικρή ουλή θα παραμείνει στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
Μικροφλεβεκτομή
Μια εξαιρετική εναλλακτική σε σχέση με την προηγούμενη μέθοδο. Η ουσία της τεχνικής είναι ότι δεν απαιτεί τομές 5mm. Μια μικρή παρακέντηση αρκεί για να γίνουν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί στη φλέβα. Επιπλέον, η ανάρρωση σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο γρήγορη και δεν μένουν ουλές.
Όλοι οι τύποι επεμβάσεων αφαίρεσης κιρσών στα πόδια πάνε καλά και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν επιπλοκές.
Χάρη σε αυτή την τεχνική παρακέντησης, είναι δυνατή η αφαίρεση ακόμη και μεγάλων κιρσών.
Απογύμνωση
Είναι ένα είδος φλεβεκτομής. Με τη βοήθειά του αφαιρείται ο κορμός της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί έναν ειδικό καθετήρα για να βγάλει το αγγείο που έχει προσβληθεί από κιρσούς μέσω μιας μικρής τομής. Οι τομές γίνονται στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής και του αστραγάλου στο εσωτερικό.
Η απογύμνωση συμβαίνει:
- εν μέρει - μόνο μέρος του φλεβικού αγγείου εκτομεύεται.
- συνολικά – Η πάσχουσα φλέβα τεντώνεται με τα μικρά κλαδιά της.
Η διεξαγωγή τέτοιων χειρισμών απαιτεί τη μέγιστη προσοχή από τον γιατρό. Εάν παραμείνει τουλάχιστον ένας μη διασταυρωμένος παραπόταμος, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.
Σκληροθεραπεία
Πρόκειται για μια επέμβαση αφαίρεσης προοδευτικών κιρσών που είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν απαιτεί καμία τομή. Οι ενέργειες του χειρουργού στοχεύουν στη στένωση του αυλού του πάσχοντος αγγείου μέχρι να εξαφανιστεί τελείως.
Για να γίνει αυτό, ένας σκληρυντικός παράγοντας εγχέεται σε μια φλέβα. Το φάρμακο προάγει μη αναστρέψιμη βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα με επακόλουθη υπερανάπτυξη του αυλού.
Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για το σκοπό αυτό.
Η σκληροθεραπεία έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση.
- Ο ασθενής επιτρέπεται να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες την επόμενη μέρα.
- δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
- Δεν μένουν ουλές μετά την επέμβαση.
Ένα αρνητικό σημείο είναι η πιθανότητα δημιουργίας νέων κιρσών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τις φλέβες που βρίσκονται δίπλα στις φλέβες στις οποίες έγινε η ένεση του σκληρυντικού. Γίνονται έως και 10 ενέσεις σε μία διαδικασία και η θεραπεία διαρκεί περίπου μία ώρα.
Οι τύποι σκληροθεραπείας περιλαμβάνουν:
- Αφρός. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται σχηματίζει αφρό όταν έρχεται σε επαφή με τον αέρα, ο οποίος γεμίζει την κοιλότητα του αγγείου. Το κλείσιμο του αυλού συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα και ακόμη και μια μικρή ποσότητα σκληρυντικού παράγοντα είναι επαρκής. Επιπλέον, για να επιτευχθούν ικανοποιητικά αποτελέσματα, πραγματοποιούνται 1-2 διαδικασίες, κατά τις οποίες ο αφρός εγχέεται το πολύ τρεις φορές.
- Μικροσκληροθεραπεία. Η τεχνική είναι κατάλληλη στα αρχικά στάδια της νόσου.
- Ηχοσκλήρωση. Συνταγογραφείται για βλάβες εν τω βάθει φλεβών. Η ένεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σαρωτή υπερήχων, ο οποίος καθιστά δυνατή τη σαφή διάκριση της θέσης ένεσης του σκληρυντικού, τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας του φαρμάκου και την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών.
Οι χειρισμοί που πραγματοποιούνται είναι πρακτικά ανώδυνοι και οι ασθενείς στη συνέχεια αναρρώνουν γρήγορα.
Πήξη με λέιζερ
Αυτή η μέθοδος θεραπείας των κιρσών, που ονομάζεται ενδοφλέβια (ενδοαγγειακή) πήξη με λέιζερ (εξάλειψη), χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή - ένα LED λέιζερ.
Εγχέεται στην προσβεβλημένη φλέβα και χάρη στην ακτινοβολία του, οι εσωτερικές επιφάνειες του αγγείου συγκολλούνται μεταξύ τους. Το αίμα συνεχίζει να κυκλοφορεί μέσω υγιών φλεβών και η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται.
Πλεονεκτήματα της πήξης με λέιζερ:
- απουσία ουλών και κηλίδων ηλικίας στο δέρμα.
- εκτελείται σε εξωτερικά ιατρεία για 1-2 ώρες.
- Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.
- Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων.
- σύντομη περίοδο ανάρρωσης.
Η επιτυχία της επέμβασης μπορεί τελικά να εκτιμηθεί μετά από 3 μήνες. Η χρήση λέιζερ εγγυάται την πλήρη ανακούφιση της νόσου χωρίς τον κίνδυνο υποτροπής.
Η φάση αποκατάστασης μετά την αφαίρεση φλέβας
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες που θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και θα επιταχύνουν την ανάρρωση:
- Συνιστάται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης. Ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε. Αρχικά (περίπου 5 ημέρες) τα εσώρουχα δεν αφαιρούνται πριν πάτε για ύπνο και στη συνέχεια μπορούν να φορεθούν μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Για την υποστήριξη των αιμοφόρων αγγείων, το αλκοόλ και το κάπνισμα θα πρέπει να απαγορευθούν, καθώς η νικοτίνη και το αλκοόλ είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες κιρσών.
- Θα πρέπει να αποφεύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και μικροτραυματισμοί στα κάτω άκρα αποτελούν κίνδυνο. Εάν ο ασθενής ήταν προηγουμένως λάτρης των αθλημάτων, μπορεί να αθληθεί ξανά μετά από 1,5 έως 2 μήνες.
- Για να αποφευχθούν οι υποτροπές, οι διαδικασίες νερού δεν πρέπει να είναι ζεστές. Η σάουνα, το ατμόλουτρο και το σολάριουμ αντενδείκνυνται.
- Δεν μπορούν να γίνουν αισθητικές επεμβάσεις στις χειρουργημένες περιοχές.
- Θα είναι χρήσιμο να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις.
Για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση των κιρσών μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των αγγείων. Δεν είναι επιθυμητό να αλλάξετε τη δοσολογία των φαρμάκων κατά την κρίση σας, η οποία είναι γεμάτη με ανεπιθύμητες συνέπειες. Εάν εμφανιστούν σημάδια επιδείνωσης, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν φλεβολόγο.
Το είδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου.
Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση
Κανένας ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη απουσία παρενεργειών μετά την επέμβαση. Ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
Η φλεβεκτομή και η απογύμνωση μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα:
- μούδιασμα στα κάτω πόδια?
- μειωμένη ευαισθησία του δέρματος?
- σύνδρομο πόνου?
- αιμορραγία;
- αιματώματα?
- Καταπύκνωση της χειρουργικής περιοχής.
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά τη σκληροθεραπεία:
- πρήξιμο του αστραγάλου και του ποδιού?
- Χρωματισμός;
- ξεφλούδισμα και φαγούρα?
- οδυνηρές αισθήσεις?
- Έγκαυμα δέρματος.
Όταν χρησιμοποιείτε ένα LED λέιζερ, ο σχηματισμός:
- φλεγμονή?
- σκουρόχρωμα περιοχές του δέρματος.
- εύκολο μώλωπες?
- φρικτός πόνος.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι η θρόμβωση. Ωστόσο, η εμφάνισή του παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Με ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι αρκετά χαμηλός.
Χάρη στη χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατή η επιτυχής εξάλειψη μιας σοβαρής ασθένειας. Το κύριο πράγμα είναι να βρείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό και να μην αγνοήσετε τις ιατρικές συστάσεις σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης.